Эндометриоз кишечника

Эндометриозом кишечника называют патологическое состояние организма, при котором частицы эндометрия выходят за пределы матки, проникая в тонкую и толстую кишку. Источник:
Эндометриоз. Сатуева Э.Ж., Мурадова Х.М., Скворцов В.В. Медицинская сестра. 2017. №1. с.18-22 Попав в кишечник, они прорастают в него, образуя очаги поражения. Вначале появляются небольшие узлы, которые со временем сливаются, образуя обширные полости и участки. Узлы могут иметь размер от нескольких миллиметров до 8 сантиметров. Чаще всего происходит поражение прямой кишки. Появление на ней очагов эндометриоза говорит о том, что уже поражены маточные трубы, яичники, мочевой пузырь и заболевание находится в поздней стадии развития. Первичное поражение кишечника встречается редко. В этом случае клетки эндометрия проникают в стенку органа с током крови.

Причины

Точные причины распространения клеток эндометрия со слизистой матки на оболочку кишечника неизвестны. Существует несколько теорий развития заболевания, но ни одна из них пока не получила полного подтверждения. Большинство специалистов считают причиной болезни гормональный сбой. Кроме этого, существует теория, согласно которой частицы эндометрия попадают за пределы матки вместе с менструальной кровью. Источник:
Эндометриоз. Девятова Е.А., Цатурова К.А., Эсмурзиева З.И., Вартанян Э.В. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2015. №3. с.91-100 Также определенное влияние на развитие болезни оказывает снижение иммунной защиты и наследственная предрасположенность.

Факторы риска

• воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• частые аборты;
• заболевания печени, яичников, ожирение — вызывают повышение уровня эстрогенов.

Кроме этого, определенную роль в механизме развития заболевания играет хронический стресс, постоянное нервное перенапряжение, гиподинамия.

Патогенез

Эндометрий — это слой клеток, который выстилает слизистую матки. Ткань данного слоя гормонально чувствительна, поэтому ее толщина меняется в зависимости от стадии цикла. Сразу после окончания месячных эндометрий тонкий, его клетки активно делятся, восстанавливая слизистую матки.

В середине цикла слой значительно утолщается, в нем образуется много сосудов и различных желез. Именно в эти дни возможно прикрепление к матке оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит, то во время месячных большая часть эндометриального слоя выводится из организма. Попадая в другие органы клетки эндометрия продолжают зависеть от цикла, что приводит к развитию целого ряда осложнений.

Симптомы

Выраженность симптомов эндометриоза кишечника зависит от локализации патологического процесса и глубины поражения стенки органа. В большинстве случаев поражение кишечника сочетается с наружной формой эндометриоза, поэтому пациентки часто жалуются на бесплодие и болевые ощущения внизу живота.

Боли носят тянущий характер, могут отдавать в область крестца и поясницы, их интенсивность зависит от цикла. Перед началом месячных и во время них боли усиливаются, после окончания ослабевают.

При поражении кишечника болевые ощущения могут отдавать в задний проход, прямую кишку. Кроме этого, многие женщины жалуются на боль во время полового акта. Примерно у половины из них при отсутствии лечения развивается бесплодие.

По мере увеличения размеров очагов поражения и прорастания инфильтрата в глубокие слои стенки кишечника его просвет начинает сужаться. Клинически это проявляется запорами, болями в животе, метеоризмом. Источник:
Глубокий инфильтративный эндометриоз с поражением кишечника. Цхай В.Б., Khudyakov A., Terjung A., Полстяной А.М., Von W.M., Avazashvili Z., Fullers U., Friedrich M., Полстяная О.Ю. Сибирское медицинское обозрение. 2021. №2. с.5-11

Если очаг поражения локализуется в области сигмовидной или прямой кишки, то кал становится лентовидным или напоминает по внешнему виду овечий. Если эндометриозом поражены все слои кишечной стенки, включая слизистую, то в кале периодически появляются примеси крови. Во время месячных в очаге поражения происходит «мини менструация», что также приводит к появлению крови в кале.

Цвет кровянистых выделений из прямой кишки во время дефекации зависит от локализации патологического очага. Если поражена толстая кишка, то кровь алая, частично смешана с калом. При поражении тонкого кишечника стул черного цвета. В редких случаях инфильтрат настолько сдавливает стенки кишечника, что это становится причиной развития непроходимости. В этом случае пациенту необходимо оказать срочную медицинскую помощь, иначе возможен летальный исход.