Цистит у женщин

Цистит у женщин — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Основными клиническими признаками заболевания являются болезненное частое мочеиспускание малыми порциями, боли внизу живота Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30339237/ — Uncomplicated Urinary Tract Infection in Women. Medina M., Castillo-Pino E. Therapeutic Advances in Urology, 2019 . При некоторых формах в моче появляются примеси крови. Около 25% женщин сталкиваются в своей жизни с острым циститом Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12867112/ — Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Foxman B. Disease-a-Month, 2003 . При отсутствии своевременного лечения болезнь быстро переходит в хроническую форму. При распространении инфекции восходящим путем развивается воспаление почек. Лечение медикаментозное и направлено на снятие неприятных симптомов и подавление инфекции.

Причины

• нисходящий — патогенная флора проникает из пораженных почек, через мочеточники, а также попадает в мочевой пузырь из с лимфой и кровью из сосудов репродуктивных органов и прямой кишки;
• восходящий — инфекция проникает через уретру, этому способствует плохая интимная гигиена, беспорядочная половая жизнь с частой сменой партеров, отсутствием барьерной контрацепции и ряд других факторов Источник:
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15494951/ — Pathogenesis of urinary tract infection. Hooton T.M. International Journal of Antimicrobial Agents, 2004 .

Причины цистита неинфекционной этиологии:

• прохождение курса лучевой терапии при онкологических заболеваниях малого таза — высокая доза облучения может вызвать ожог слизистой мочевого пузыря, образование свищей и язв;
• механическое повреждение органа почечными конкрементами;
• химический ожог слизистой при введении лекарственных средств непосредственно в мочевой пузырь;
• повреждение слизистой органа горячей жидкостью;
• аллергическая реакция.

При неинфекционной форме заболевания часто происходит присоединение вторичной инфекции, так как снижается иммунитет, а воспаленная слизистая является легкой целью для патогенной микрофлоры.

Симптомы цистита у женщин

Основным клиническим признаком заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию. При сильном воспалении они возникают раз в несколько минут, в любое время суток. Пациент испытывает большой дискомфорт, так как не может контролировать работу мочевыделительной системы.

Если не начать срочное лечение на данном этапе, то очень быстро добавляются такие симптомы, как затрудненное, болезненное мочеиспускание, боли в области поясницы, внизу живота. В ряде случаев, помимо вышеперечисленных признаков болезни у пациента наблюдается озноб, повышение температуры тела, тошнота, рвота, что свидетельствует об интоксикации организма. Если в моче появляется кровь, то это говорит об осложненном течении заболевания и требует немедленного обращения к врачу.

Характер и сила болевых ощущений у женщин зависят от характера воспаления и могут колебаться от небольшого дискомфорта до нестерпимой боли. У девочек может возникнуть задержка мочи. Данное острое состояние требует оказания срочной медицинской помощи.

Постоянным симптомом болезни является наличие лейкоцитов в моче, что делает ее мутной Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28482107/ — Diagnosis of urinary tract infections: quick reference tools. Flores-Mireles A.L. et al. Nature Reviews Microbiology, 2015 . Кровь в моче обычно содержится в незначительных количествах и появляется ближе к концу акта мочеиспускания. Источник:
Клиническая фармакология. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак. под ред. Радзинского В.Е., Ших Е.В. — 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021

При остром воспалении температура тела может повыситься до 38°С, у пациентки резко ухудшается общее самочувствие, возникают симптомы интоксикации организма. Особенностью цистита у женщин являются частые рецидивы болезни. Это связано с тем, что уретра у них короче, чем у мужчин, что облегчает проникновение в мочевой пузырь патогенной флоры Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17374680/ — Urinary tract infections in women. Hooton T.M. International Journal of Antimicrobial Agents, 2007 .

Примерно у половины женщин после первого эпизода в течение года случается рецидив Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22735412/ — Recurrent urinary tract infection in women. Gupta K., Trautner B. Urologic Clinics of North America, 2013 . Если обострение происходит менее, чем через месяц, значит, болезнь была не долечена, и инфекция сохранилась в организме.

Хроническая форма женского цистита имеет схожие симптомы, но они менее выражены. Боли во время мочеиспускания вполне терпимые, частота походов в туалет увеличивается, но не критично, что позволяет сохранять привычный образ жизни и не терять работоспособность.

Во время обострений болезни наблюдается клиника острого воспаления. При ремиссии активного воспалительного процесса нет, симптомы отсутствуют.